Rugsėjo 5 d. Valstybinis medicininės apsaugos biuras išleido Valstybinio medicininės apsaugos biuro pranešimą „Dėl gero darbo, tvarkant pagrindinio sveikatos draudimo įmoką už medicinines vartojimo reikmenis“ (toliau – Pranešimas), kurį sudaro 4 st. dalių ir 15 straipsnių.Pranešime nurodytos medicininės eksploatacinės medžiagos yra tos, kurios buvo užregistruotos arba pateiktos medicinos prietaisų institucijų, joms suteiktas sąrašo statusas ir gali būti apmokestinamos atskirai.
Remiantis pranešimu, nuo šio pranešimo išdavimo datos provincijos turėtų atsiskaityti Valstybiniam sveikatos draudimo biurui prieš pradėdamos įgyvendinti medicininių vartojimo reikmenų katalogą.Provincijos sveikatos draudimo skyriai skatinami sudaryti regioninį aljansą arba bendradarbiauti, siekiant ištirti vieningo vartojimo prekių katalogo ir mokėjimo standartų sukūrimą aljanse ar regione.NHPA tinkamu laiku pradės kurti nacionalinį medicininio vartojimo prekių katalogą, skirtą sveikatos draudimui.
Pagrindiniai punktai yra apibendrinti žemiau:
1 punktas: Skatinti nacionalinį vartojimo prekių klasifikavimo ir kodo suvienodinimą
Pranešime teigiama, kad medicininių vartojimo prekių klasifikacija ir kodas turėtų būti suvienodinti.Tvirtai skatinti nacionalinio sveikatos draudimo medicininių eksploatacinių medžiagų kodo taikymą, laiku, laikantis Nacionalinio sveikatos draudimo biuro, parengti medicininių vartojimo reikmenų klasifikaciją ir kodų duomenų bazę, kad būtų atliktas geras darbas atnaujinant medicininių vartojimo reikmenų kodą, siekiant pagerinti medicininių eksploatacinių medžiagų kodo tikslumo ir standartizavimo taikymas, siekiant gauti medicinines eksploatacines medžiagas, įsigijus kodą, naudojant kodą, atsiskaitant už kodą, prižiūrint kodą, ir užtikrinti, kad medicininių vartojimo prekių klasifikavimas ir kodas tautinę vienybę.
Antras punktas: technologijų vartojimo atskyrimas, šios rūšies vartojimo reikmenys į sveikatos draudimo mokėjimą
Pranešime nurodoma, kad į sveikatos draudimo įmoką turi būti įtrauktos vartojimo prekės.Prisitaikant prie medicinos paslaugų kainų reformos principo „techninės paslaugos ir medžiagų sunaudojimas atskirai“, sustiprinti medicinos paslaugų kainos projektą ir medicininių vartojimo reikmenų mokėjimo valdymo sąsają ir palaipsniui nebus įtrauktos į vienkartinių medicininių vartojimo prekių medicinos paslaugų kainų sudėtį pagal sveikatos draudimo išmokų valdymo apimties nuostatas.
Trečias punktas: šios vartojimo prekės iš esmės neįtraukiamos į sveikatos draudimo įmoką
Kalbant apie prieigą prie sveikatos draudimo, „Pranešimas“ numato, kad turi būti laikomasi „pagrindinės“ funkcinės padėties.Prieiga prie pagrindinių medicininio draudimo medicininių vartojimo prekių ir jų valdymas visada turėtų tvirtai laikytis „pagrindinės“ funkcinės padėties, dėti visas pastangas, kiek įmanoma, ir pagrįstai nustatyti mokėjimo apimtį bei mokėjimo standartus, daugiausia dėmesio skiriant strateginiam medicinos medicinos pirkimo vaidmeniui. draudimo fondą, bus kliniškai reikalingos, saugios ir veiksmingos, pagrįstai kainuojančios medicininės eksploatacinės medžiagos į sveikatos draudimo įmokų apimtį nustatyta tvarka.Medicininės eksploatacinės medžiagos bus įtrauktos į sveikatos draudimo įmoką pagal programą.
Iš esmės į sveikatos draudimo įmoką neįeina medicininės vartojimo prekės, kurių klinikinė vertė yra maža, kaina ar kaina gerokai viršija fondo ir pacientų įperkamumą, taip pat neterapinės reabilitacijos priemonės.Dėl valstybės aiškiai reikalaujama, kad ji nebūtų įtraukta į medicininio draudimo apmokėjimą už vartojimo reikmenis, laikykitės pirminių nuostatų.
Ketvirtas punktas: laipsniškas sveikatos draudimo bendro pavadinimo valdymas
Pranešime nurodoma, kad Valstybinis sveikatos draudimo biuras tirs bendros medicininių vartojimo prekių pavadinimų valdymo sistemos sukūrimą, remdamasis medicininiu draudimu apdraustų medicininių medžiagų klasifikatoriumi ir kodų duomenų baze, nustatys pavadinimų normas, tinkamas tvarkyti sveikatos draudimo įmoką, palaipsniui suformuluoti įvairių kategorijų medicininių vartojimo reikmenų bendrinių pavadinimų įvardijimo taisykles ir sudaryti bendrą sveikatos draudimo pavadinimą, kaip pagrindą kitam sveikatos draudimo mokėjimo valdymo žingsniui.
Turėtume aktyviai skatinti medicininių eksploatacinių medžiagų, kurių bendriniai pavadinimai jau suformuluoti, tvarkymą pagal bendrinius pavadinimus.Medicininėms reikmenims, kurios dar nesukūrė bendro pavadinimo, sveikatos draudimo įmokų valdymui kol kas bus naudojama dabartinė klasifikacija ir kodas.
5 punktas: „14-asis penkerių metų“ laikotarpis, vieningo provincijos medicininio draudimo vartojimo prekių katalogo sukūrimas
Pranešime aiškiai nurodoma, kad medicininių vartojimo reikmenų katalogo prieigos valdymas nuolat tobulėja.Skatinti patikimos medicininių vartojimo reikmenų prieigos sistemos sukūrimą, „14-asis penkerių metų laikotarpis“, turėtų būti baigtas pagal prieigos įstatymą, siekiant sukurti provincijos (autonominių regionų, savivaldybių, tiesiogiai pavaldžių centrinei vyriausybei) vieningą pagrindinio sveikatos draudimo medicininių vartojimo prekių katalogą.
Šiame etape buvo sukurtas vieningas provincijos sveikatos draudimo medicininių vartojimo reikmenų katalogas regione, laikinai pagrįstas nacionaliniu sveikatos draudimo medicininių eksploatacinių medžiagų klasifikavimu ir kodu, o palaipsniui pereinant prie sveikatos draudimo bendro pavadinimo valdymo.Šiame etape dar nėra sukurtas vieningas provincijos medicinos reikmenų katalogas regione, siekiant padidinti pastangas iki „14-ojo penkerių metų plano“ laikotarpio, kad būtų sukurtas vieningas provincijos medicinos reikmenų katalogas.
Brandesniam bendriniam vartojimo reikmenų valdymui valstybė palaipsniui kurs vieningą nacionalinį sveikatos draudimo katalogą ir palaipsniui plės nacionalinio katalogo apimtį, įtrauktą į vartojimo prekių kategoriją.
6 punktas. Sukurkite dinaminį reguliavimo mechanizmą ir ištirkite susitarimą dėl išskirtinių eksploatacinių medžiagų prieigos
Remiantis pranešimu, kiekviena provincija turėtų organizuoti medicinines vartojimo reikmenis, klinikinį, sveikatos draudimo valdymą, technologijų vertinimą ir kitus ekspertus bei su pramone susijusias asociacijas, taikydama standartizuotą vertinimo procesą, tinkamas medicinines medžiagas įtraukti į katalogą pagal nustatytas procedūras ir vertinimo rezultatai bus laiku paskelbti visuomenei.Skatinkite pirmenybę įtraukti į katalogą atrinktų centralizuoto juostinio pirkimo medžiagų, kurios atitinka dabartinę mokėjimo politiką.Ištirkite prieigą prie išskirtinių ar didelės vertės produktų derybomis ir kitomis priemonėmis.
Be to, turėtų būti sukurtas patikimas dinaminio reguliavimo mechanizmas.Visapusiškai atsižvelgti į medicininių vartojimo reikmenų technologinę pažangą, klinikinį panaudojimą, kainų ir sąnaudų lygius, sveikatos draudimo fondo ir apdraustųjų asmenų įperkamumą ir kt., kad būtų galima realizuoti dinamišką įėjimo ir išvežimo koregavimą.Savalaikis reikiamų naujų technologijų produktų papildymas, klinikinių atšaukimas gali būti geriau pakeistas, prastas ekonominis įvertinimas, atitinkami į neigiamą sąrašą įtraukti skyriai ir kiti produktai neatitinka sveikatos draudimo reikalavimų.
Kartu sukūrus patikimą rizikos prevencijos mechanizmą, skirtą koreguoti medicininio vartojimo prekių sveikatos draudimo įmokų apimtį, fondo saugumą, pacientų gydymą ilgą laiką atliekant tikslius skaičiavimus, atsižvelgiant į galimą plano rengimas, ypač perkeliant alternatyvų veislių mokėjimo apimtį, siekiant gerai atlikti pacientų teisių ir interesų apsaugą.
7 punktas. Palaipsniui subalansuokite mokėjimo politiką provincijoje
Pranešime nurodoma, kad mokėjimo politika turėtų būti koordinuojama ir optimizuota.Skatinkite mokėjimų politiką, kad ji būtų moksliškesnė ir rafinuotesnė, ir palaipsniui atsisakykite aplaidžios mokėjimo politikos, pagrįstos tik segmentiniu išlaidų lygio mokėjimu ir visiems tinkama kvota arba limitu.
Koordinuojamose srityse gali būti atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip fondo įperkamumas ir apdraustajam tenkanti našta, taip pat atsižvelgiant į faktinę situaciją dėl didesnės medicinos vartojimo reikmenų kainos arba sąnaudų, siekiant nustatyti pirmąjį mokėjimo „iš kišenės“ santykį.Provincijos sveikatos draudimo skyriai turėtų stiprinti koordinavimą, palaipsniui subalansuoti provincijos integruotų regionų mokėjimo politiką ir apsaugos lygius bei skatinti provincijas, turinčias sąlygas kuo anksčiau įgyvendinti suvienijimą provincijos pagrindu.
8 punktas: DRG/DIP sinergetinio skatinimo mechanizmo sukūrimas
Skatinkite nuolatinius ir tvarkingus mokėjimo standartus.Skatinkite provincijas ištirti medicininių vartojimo prekių mokėjimo standartų kūrimą sveikatos draudimui ir atlikti dinamiškus pakeitimus.Pagerinti mokėjimo standartų ir centralizuoto pirkimo kainų sinergijos mechanizmą ir nustatyti mokėjimo standartus produktams, atrinktiems centralizuotai perkant pagal atitinkamas taisykles.Ištirkite derybas dėl prieigos ir kitus būdus, kaip racionaliai nustatyti kai kurių didelės vertės medicininių vartojimo reikmenų mokėjimo standartus.Gali būti suformuluoti vieningi mokėjimo standartai medicininėms eksploatacinėms medžiagoms, turinčioms tą pačią funkciją ir paskirtį, panašias medžiagas ir charakteristikas, klinikinį pakeičiamumą ir sveikatos draudimo valdymo konvergenciją.
Sujungti mokėjimo metodų reformą.Sinerginio skatinimo mechanizmo sukūrimas su DRG, DIP mokėjimo metodo reforma ir kitomis strategijomis, kad būtų sukurtas teigiamas kaupimo efektas.Integruotai apsvarstykite medicininių vartojimo prekių mokėjimo apimtį, mokėjimo standartą ir mokėjimo politiką ir laiku pagerinkite bendrą biudžetą ir mokėjimo standartą už ligų tipus / grupes.
Devintas punktas: šios eksploatacinės medžiagos yra skirtos stebėjimui
Pagal Pranešimą turėtų būti nustatytas sveikatos draudimo įmokų stebėjimo ir vertinimo mechanizmas.Provincijos reguliariai dėl provincijos medicininių vartojimo reikmenų sveikatos draudimo prieigos, sveikatos draudimo fondo mokėjimo, pacientų naštos ir tt, taip pat pirkimų internetu, pirkimų internetu rodiklis ir tt, stebėjimas, statistika, analizė, daugiausia dėmesio skiriant klinikiniam naudojimui daugiau nei lėšų suvartojimas ir pacientų našta medicininėms reikmėms, kad būtų galima stebėti didelę naštą.
Hongguan rūpinasi jūsų sveikata.
Žr. daugiau Hongguan Meidlcal eksploatacinių medžiagų Gaminys →https://www.hgcmedical.com/products/
Jei reikia medicininių medžiagų, nedvejodami susisiekite su mumis.
hongguanmedical@outlook.com
Paskelbimo laikas: 2023-09-11